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二星fun會員
 
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小 發表於 2009-3-1 22:43 只看該作者
[轉帖]★ 過期妊娠一般為三十八至四十週
過期妊娠指妊娠超過四十二週而欠缺適當處理, 可能導致嬰兒在出生時受創甚至胎死腹中。
(一)胎盤老化可能導致併發症
妊娠達到四十至四十二週，隨著妊娠過期，胎盤老化的機會便會提高。胎盤老化令胎水減少，減弱為胎兒作緩衝墊的保護，同時胎盤與胎兒之間的血液循環的降低會令胎兒欠缺足夠的氧氣和養份。另外，臨盤時子宮的強烈收縮會增加臍帶受壓的機會，令胎兒因受壓而排出胎糞。
若胎兒吸入受胎糞污染的胎水，胎糞便會進入其肺部，刺激氣管造成阻塞或引起併發症，如氣胸肺炎，胎兒出生時更可能呼吸困難。過期妊娠的胎兒可能會過重，孕婦在生產時會因胎兒體積過大而難產。
(二)四十一週催生是現時治療過期妊娠的準則
在四十一週時進行催生相比等待自然作動較能減低因在分娩中胎兒心率不正常而需要剖腹生產的機會。而現時過期妊娠一般的處理準則是在四十一週為孕婦進行催生。
有些孕婦可能因為預產期未能確定或不希望進行催生，而選擇自然生產。非窘迫試驗可以評估過期妊娠胎兒出現過期妊娠併發症的機會，以協助孕婦和醫生決定是否進行催生，而方法是量度胎兒的心跳、活動或胎水體積。
但以超聲波技術估計胎水體積的方法並不完全準確。因為除了胎盤老化，其他因素也可能令胎水減少，例如孕婦可能在生產前出現脫水現象或胎水被胎膜吸收。故以超聲波量度胎水的多少以評定胎盤是否老化並不能準確評估過期妊娠併發症的機會。
(三)港大研究以都卜勒指標監察過期妊娠胎兒情況
香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系研究以都卜勒指標增加評估過期妊娠併發症的準確性，以彌補現時一般只以胎兒心跳和胎水體積評估的不足。
都卜勒指標是以超聲波量度血管血流的阻力。研究指出胎兒腎血管的血流阻力與其出生時的體重成反比，即胎兒腎血管的血流阻力越小，出生時的相對體重越大。
而胎兒腦血管的血流阻力和胎水中的胎糞濃度成反比，即胎兒腦血管的血流阻力越小，出現過期妊娠併發症的機會越高，由於胎盤開始老化令胎兒的腦血管擴大，增加血流以吸收足夠氧氣和養份。
(四)剖腹生產非唯一處理方法
若胎兒出現過期妊娠併發症的機會高，可行的處理方法是自然生產、催生或剖腹生產。部份香港孕婦對過期妊娠顯得不安和焦慮而要求剖腹生產。但迄今還沒有充足數據證明剖腹生產不會為婦女帶來其他長遠的副作用，故過期妊娠的孕婦應與主診醫生商量以何種方法生產最佳。
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