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[醫藥保健] 皮下埋入雙心室節律器 心衰竭女童免換心

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1# 大 中 小 發表於 2009-4-4 23:30  只看該作者

[醫藥保健] 皮下埋入雙心室節律器 心衰竭女童免換心

2009/04/02 15:40:38



（中央社記者陳清芳台北2日電）心臟病童小雅在2年前，由醫師在她的血管插入自動電擊去顫的心臟節律器，不必開胸就可幫她改善心衰竭，她成為國內年紀最小的經靜脈置入雙心室同步節律器的病患。

馬偕醫院小兒心臟科醫師洪崇烈今天指出，小雅在1歲時感冒看病，醫師聽到她有心雜音而轉診到馬偕，當時她又瘦又小，診斷為先天性擴張型心肌病變，隨著年齡增長，到了9歲時，她的心臟肥大無力，到了藥物不足以收效的程度，再拖下去只有換心一途。

馬偕醫院小兒心臟科和心臟內科會診，決定採用不開胸的方法救小雅，方法是從她的左側鎖骨穿刺，順著靜脈血管回流血液方向，將3條導線插入她的心臟腔室，導線連接的雙心室心臟節律器大約10元銅板的2到3倍大，就埋在她的左胸皮下。

這項手術常用於成年病患，運用於兒科病人的挑戰是血管細小，考驗醫師的巧手，據洪崇烈表示，小雅當時的靜脈直徑約為0.2到0.3公分，若她再瘦小一些，就要改成開胸，手術中到術後加護病房觀察，最怕靜脈血管破裂，術後還可能會血管阻塞。成年病患這些不良作用的發生率約3%到4%，兒科病患資料不足。

洪崇烈說，由於小雅曾經心律不整發作，所以這枚節律器還附帶自動電擊去顫的功效，然而節律器在她的體內發揮矯正心臟電生理的功能，小雅的心臟功能逐漸回復，心律不整不曾再發。

手術前的小雅140公分高、26公斤重，走路會喘，現在已成長為11歲身高超過160公分，體重50公斤出頭，可以小跑步的小少女。她體內那3根導線的長度還可以應付她抽長的身體，醫師評估她過了青春期發育完成，不用開刀更換導線。

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