鄞愉文醫師

前言

尿道症候群

• 定義：有慢性尿道不適的症狀，而在尿液細菌培養中無法發現感染細菌的現象。
  
• 原因：
  
  
  • 尿道附近的腺體發炎
    
  • 處在一個低雌性素的狀態下(停經狀態)
    
  • 不明原因的尿道痙攣。
    
  • 受化學物質刺激。
    
  
  
• 診斷：通常是以可能造成症狀的方式來加以診斷，即以排除法來診斷，而治療有針對可能造成的原因來做
  
• 治療：
  
  
  • 補充雌性素
    
  • 行為治療
    
  • 慢性的抗生素治療
    
  • 尿道擴張術
    
  • 局部注射類固醇。
    
  
  

泌尿道廔管

• 形成的原因：
  
  
  • 與開刀有相關性，即手術後的併發症
    
  • 長期的導尿
    
  • 生產併發症。
    
  
  
• 診斷：則以注入顯影劑的方式來查明廔管形成的部位。 治療：則是視廔管形成的部位，以手術的方式來做修復的動作。(手術可能分期實施)
  

下泌尿道發炎

• 定義：指下泌尿道上皮因受到細菌的感染，而產生的一些症狀，稱之為下泌尿道發炎，此症狀是最為常見的。有時候造成下泌尿道發炎並不見得一定會有症狀，而無症狀的細菌感染，在學齡前的兒童佔1%，而在生育年齡的婦女佔5%，在停經後的婦女佔10% (因停經後的婦女易有萎縮性的陰道發炎，而容易造成下泌尿道感染)。
  
• 原因：最常造成的下泌尿道感染，以大腸桿菌為最為常見佔80%。
  
• 診斷：則可以考慮做細菌培養。 治療的方式：以使用抗生素為主，通常治療的療程從5~7天皆可。在反覆發炎的情況下，通常它的定義是指1年超過3次以上的尿道感染，可考量做預防性的抗生素治療，尤其是在房事過後。
  

逼尿肌不穩定

• 定義：它的臨床症狀有頻尿、尿急、夜尿或突然的漏尿而沒有尿急的感覺。
  
• 造成的原因：
  
  
  • 不明原因。
    
  • 心裡壓力造成身體的症狀。
    
  • 腦部血液循環有缺損的現象。
    
  • 有感染或受到局部刺激所造成的。
    
  • 尿路出口受阻。
    
  
  
• 臨床診斷：病人闡述病史，小便日記，即尿液細菌培養等做為診斷依據。
  
• 治療方式：
  
  
  • 行為治療。
    
  • 生理回饋性治療。
    
  • 電刺激或功能性電刺激。
    
  • 藥物治療。
    
  
  

應力性/壓力性尿失禁

• 定義：指的是當腹壓增加的時候有一個不自主的漏尿情況，通常此現象並無憋尿肌異常之情形，在生育年齡的婦女是低於10%，而停經後的婦女則佔10~20%之間。
  
• 造成的原因：
  
  
  • 尿道擴約肌曾受到傷害。
    
  • 尿道的外擴約肌在結構上有異常之現象。
    
  • 支撐尿道口的肌肉及筋膜有受傷的情況。
    
  
  
• 臨床評估的方式：
  
  
  • 根據病人的病史及主訴做初步的評估。
    
  • 可做尿道閉鎖壓力試驗來排除。
    
  治療的方式：局部的雌性素治療。藥物治療或行凱格爾式運動來改善。
  

間質性膀胱炎

• 定義：是一種膀胱肌肉有慢性發炎的現象，而造成發炎的原因至今不明，
  
• 此疾病的診斷方式以做膀胱鏡檢查為診斷基礎。 治療的方式有局部注射藥物治療或是膀胱輸液擴張治療。